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Come per molti settori della Medicina, figure professionali sanitarie e amb immagine "gait trainer 2"con allevio del carico

iti lavorativi, la tecnologia rappresenta il futuro; ecco perchè anche in ambito fisioterapico il gruppo step by step si è dotato di macchinari altamente tecnologici e soprattutto funzionali. Di lato vedete l'immagine di un paziente che lavora con l'ausilio di due macchinari insieme: il "gait trainer 2" e " l'Unweighing System" (sistema di sostegno e scarico del peso corporeo), un semplice esempio di come la tecnologia possa aiutare nel suo lavoro il fisioterapista e il paziente stesso.......Come avremmo potuto effettuare lo stesso esercizio senza queste macchine? Naturalmente avremmo dovuto usare un deambulatore con ascellari, mantenendo un livello di sicurezza basso, una prestazione in termini di rinforzo muscolare molto ridotta, ed infine, un fisioterapista sarebbe dovuto restare in ginocchio per portare, in ogni fase del passo del paziente,"manualmente" in avanti la gamba , con grandi sforzi e fatica di entrambi. La tecnologia non sostituisce l'uomo, lo aiuta.

1) BALANCE SYSTEM Pedana Propriocettiva per la Valutazione ed il Training Posturale e prevenzione del rischio di caduta

Il Balance System nasce come sistema di valutazione del controllo posturale neuromuscolare, quantificando la capacità di mantenere l'equilibrio posturale su una superficie instabile e confrontandola con un database normativo su soggetti sani da 18 a 89 anni , determinando quindi la reale possibilità di incorrere in cadute da cambio di superficie. Il Balance System fornisce un feedback istantaneo che permette al paziente di comprendere e riprodurre specifici schemi motori. Il sistema balance parte con una superficie ferma e, all'interno di 20° di escursione nelle varie direzioni, offre livelli variabili di instabilità, per assicurare la stimolazione più adeguata ai meccanocettori ( "sensori" di movimento) articolari, premessa necessaria per allenarli alla rieducazione del cammino. Il microprocessore e lo schermo LCD ad alta risoluzione guidano con facili comandi nell'esecuzione di test ed esercizi. Tutti i parametri dei test sono documentati e possono essere inclusi nella stampa del referto.

Scopo del test - Identificare i soggetti esposti al rischio di caduta.
Tipo di test - Predittivo: i risultati sono confrontati con i valori predittivi correlati all'età; valori più elevati indicano un deficit di forza, propriocettivo, vestibolare o visivo.
Training - Esercizi di propriocezione e stabilizzazione - Esercizi per miglioramento dell'escursione e rinforzo del movimento - Esercizi di spostamento di carico.

Scopo del test - Valutazione pre-agonistica - Valutazione in protesi di ginocchio, LCA, distorsione della caviglia, fratture ed amputazioni, valutazione prima del ritorno alle attività
Tipo di test - Comparativo: i risultati dei due lati sono confrontati tra di loro; differenze elevate indicano un deficit di forza o propriocettivo.
Training - Esercizi di propriocezione e stabilizzazione. Esercizi per rinforzo articolare. Esercizi di spostamento di carico

• Grado di instabilità della superficie sicuro, controllato e riproducibile
• Parte con una superficie ferma e offre livelli di instabilità
• Stampante collegata direttamente per documentare i progressi del paziente
• Corrimano di supporto asportabile per consentire training di lancio e presa
• Sistema di Sostegno e Scarico opzionale
• Schermo LCD ad alta risoluzione
• Può essere utilizzato per un’'ampia gamma di patologie medico sportive, ortopediche, geriatriche, fisiatriche e neurologiche.

2) GAIT TRAINER 2 Addestramento e valutazione quantitativa del passo Addestramento e valutazione quantitativa del passo

Inserendo L'età, il sesso e la lunghezza dell'arto, il software propone la velocità e la lunghezza del passo più adeguate.
Attraverso la ripetizione dell'esercizio il paziente reimpara gradualmente a camminare il più correttamente possibile.
I sensori sotto la superficie scorrevole generano un feedback visivo ed acustico che guida il paziente nel riapprendimento di un più corretto pattern del passo; un segnale sonoro informa sulla lunghezza corretta, mentre un feedback visivo compara i passi del paziente con il target.
Il Walk Test di 6 minuti sul Gait Trainer è una pratica valutazione della deambulazione del paziente, quantificando e confrontando con i range della normalità basati sul sesso e sull'età, la lunghezza dei passi, la loro frequenza e velocità.

Trova indicazioni in pazienti cardiologici, neurologici, ortopedici, amputati e con patologie vestibolari, dopo traumi cranici e lesioni midollari.
• Migliora l'equilibrio ed il coordinamento
• Migliora la forza ed escursione del movimento
• Migliora la capacità cardiovascolare e la resistenza
• Stimola a raggiungere i normali pattern di deambulazione
• Permette al paziente ed al terapista di lavorare in condizioni di sicurezza
• Documentati i parametri del passo

• La superficie di lavoro compara le impronte del paziente con il target
• Possibilità di adeguare la velocità al ciclo del passo del paziente
• Per un più accurato ciclo del passo, le impronte bersaglio sono normalizzate alla lunghezza dell'arto
• Possibilità di inserire e disinserire feedback visivi e uditivi come rinforzo del training
• Possibilità di modificare in maniera fine i parametri di lavoro durante la seduta di training
• Referto disponibile per seguire i progressi e documentare il risultato
• Cardio frequenzimetro a grip
•Pulsossimetro opzionale
• Partenza a 0 km/h con incrementi di 0,16 km/h
• Movimento del tappeto in avanti e indietro
• Inclinazione max 15%
• Altezza dal pavimento 15 cm
• Silenzioso

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• Sicurezza perché, grazie alla resistenza accomodante, i pazienti non incontrano mai una resistenza superiore alla forza che sono in grado di applicare
• Riduzione delle forze compressive articolari perché le alte velocità isocinetiche potenziano la muscolatura, riducendo la compressione articolare e le forze di traslazione
• Training funzionali e valutazione perché il lavoro isocinetico è correlato con evidenza al recupero dell’attività funzionali; la muscolatura delle differenti articolazioni può essere valutata e potenziata alla velocità più correlata alla funzione; tutti i parametri che definiscono la performance muscolare possono essere misurati
• Riproducibilità perché la grande accuratezza del system 3 come strumento di misura, individua
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• Modalità eccentrica per un esercizio submassimale nelle prime fasi della riabilitazione
• Modalità passiva con basse velocità da 0,25 °/sec per prevenire il riflesso di stiramento e alte quanto basta per un attivo coinvolgimento nell’esercizio
• Lavoro isocinetico e isotonico concentrico ed eccentrico nelle due direzioni per potenziare e controllare
• Modalità isometrica per iniziare a valutare e potenziare
• Training con ROM progressivo e controllato e biofeedback in tempo reale
• Protocolli specifici per training propriocettivi
• Il pannello di controllo manuale e virtuale per modificare in tempo reale Torque, Velocità, ROM ed altri parametri; il controllo da PC per selezionare protocolli di test ed esercizio
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BTS Pocket EMG è uno strumento indispensabile per i laboratori che si occupano dello studio dell’attività muscolare nei campi della riabilitazione, medicina dello sport, ergonomia, ricerca clinica, negli studi sulla valutazione di capacità funzionali e affaticamento muscolare.
Con Pocket EMG, la selezione dei muscoli, la durata e la frequenza dell’acquisizione, i guadagni di amplificazione e il corretto posizionamento degli elettrodi diventano un’operazione facile e veloce.

Pocket EMG viene fornito con Myolab o Myolab Clinic, i potenti software BTS per la visualizzazione, l’elaborazione e la refertazione dei segnali elettromiografici.
Myolab Clinic integra un protocollo per la valutazione funzionale della deambulazione e permette, in combinazione con l’utilizzo di appositi foot switch, di identificare automaticamente le fasi del passo.
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La ricerca clinica dimostra che i pazienti colpiti da ictus hanno un grande potenziale di recupero ai massimi livelli se viene offerta loro l'opportunità di eseguire una riabilitazione ripetitiva, intensa, orientata al recupero funzionale

La terapia Reo è indicata per essere utilizzata da parte di fisioterapisti in setting dedicati alla riabilitazione ed al recupero delle estremità superiori. La terapia Reo è dotata di una tecnologia robotica modellata. Reo è la soluzione perfetta per le attività ripetitive.

La terapia Reo completa i correnti programmi terapeutici, offrendo l'opportunità di ulteriori esercizi mirati al recupero degli arti superiori nei pazienti ospedalizzati ed ambulatoriali.

Reo fissa nuove norme terapeutiche per terapisti e pazienti
• Efficiente allenamento ripetitivo per migliorare la funzionalità degli arti superiori
• Strumento oggettivo per la valutazione delle condizioni e dei progressi dei pazienti
• Software di semplice uso con interfaccia 'touch screen'
• Include un ricco repertorio di esercizi basati sulle esigenze dei pazienti
• Esercizi e giochi motivanti e feedback audiovisivo
• Pratica quantitativa
• Rapido tempo di preparazione (meno di un minuto dalla fase di preparazione alla fase attiva)

La terapia Reo soddisfa le esigenze dei pazienti con problemi alle estremità superiori

La terapia Reo consegue gli obiettivi della terapia
• Migliorare il range delle attività attive assistite
• Ripristinare la ritmicità gleno-omerale
• Stimolare l'attività degli stabilizzatori prossimali durante il movimento distale avviato
• Migliorare temporizzazione e sequenza degli schemi funzionali dell'arto superiore
• Ripetere i movimenti funzionali

Modalità di allenamento altamente intensive
• Guidata
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Un sistema semplice ed efficace per ridurre il carico del peso corporeo.
Il Sistema di Sostegno e Scarico Biodex permette ai pazienti di riprendere a camminare su di un treadmill o sul pavimento sostenendo una parte del loro peso. Gli operatori possono facilmente aumentare o diminuire il peso sottratto per andare incontro alle esigenze cliniche del paziente.
Il paziente in carico parziale può più agevolmente mantenere una corretta postura e concentrarsi sugli esercizi da eseguire, con sicurezza e con ridotto dolore.Costituisce un ambiente di lavoro sicuro per il paziente ed il terapista

E' un cicloergometro adatto al training sia degli arti inferiori che superiori avente tutte le possibilità terapeutiche. In particolare al sistema vivamed si possono applicare diversi accessori a seconda della diversa funzionalità del soggetto; infatti l'allenamento al vivamed può essere applicato anche ai pazienti con un emicorpo o un arto ipofunzionante o con una capacità di forza residua, poichè sono presenti degli accessori e degli attacchi appositi per i pazienti con patologie neurologiche, ortopediche, reumatologiche che non hanno capacità di presa dell'arto superiore o di appoggio dell'arto inferiore.
Il sistema vivamed permette di allenare ed aumentare progressivamente la forza dell'arto superiore o inferiore deficitario lavorando con tre tipi di modalità:
- in modalità assistita ( il motore del vivamed aiuta il paziente nel suo lavoro);
- in modalità assolutamente attiva ( il motore di vivamed si sostituisce al paziente se il paziente si ferma); - in modalità assolutamente nulla ( il paziente compie tutto il lavoro).
Infine il suo sistema software permette la costante gestione dei criteri di allenamento (difficoltà, durata e lavoro effettuato), dando anche delle informazione sulla forza di un arto rispetto all'altro in percentuale di spinta. E' un prodotto della azienda Chinesport(Ud).